En un mundo donde rige el culto a las apariencias, donde en las redes sociales encontramos una saturación de información sobre supuestas verdades sobre cómo estar mejor, y reels que nos explican cómo cada uno de estos influencers del cuerpo logró su objetivo no puedo evitar preguntarme si estas personas tienen un seguimiento profesional y están cuidando realmente la integridad de su cuerpo o solo las apariencias, y como sabemos muchas veces, las apariencias engañan.
Es imposible no notar que las plazas, ramblas y los gimnasios se han convertido en las nuevas pasarelas de la era moderna. En los últimos años estamos viendo un aumento del ejercicio físico en pos de la musculación. Una obsesión por la mejora de la imagen corporal, o ritmos realmente competitivos en los deportistas amateur, que conlleva a la práctica de ejercicio inapropiado, desproporcionado, sin planificación y sin supervisión profesional.
Es el auge del universo Gymbro, una subcultura urbana con códigos tan estrictos como fascinantes. Ellos se rigen por un código de honor implícito que bien podría grabarse en piedra. Entre sus pautas de convivencia encontramos verdades absolutas como: «No contarás el ciclo de tu compañero de entreno. Esperarás a tu GYMBRO hasta 10 minutos para empezar el entrenamiento. Compartirás tus suples. No desearás entrenar con el gym bro ajeno. Te sentirás orgullo de los avances de tu GYMBRO. No saltarás el día de pierna. No robarás repeticiones en el press de banca. Asistirás los ejercicios pesados para que lo de todo. Nunca jamás le dirás a tu GYMBRO que está flaco. Motivarás, y apoyarás la dieta de tu GYMBRO sin críticas.»
Sin embargo, cuando la música del gimnasio se apaga y el sudor se seca, surge la pregunta legal: ¿quién tiene derecho a sostener el silbato y dirigir el entrenamiento?
Lo que dictamina la Ley en suelo argentino
El Boletín Oficial de la República Argentina detalla con precisión quirúrgica las reglas del juego a través del Decreto 92/2019, que modificó la Ley N° 20.655 (Ley del Deporte). El texto legal pone las cartas sobre la mesa respecto a quiénes se consideran legalmente aptos para coordinar estas actividades.
Según el Artículo 40 del marco normativo nacional, se especifica de manera clara y directa la clasificación:
«d) Son conductores/as de actividades deportivas: 1) profesores/as de educación física, y II) instructores/as, que conducen la práctica de deportes o la realización de actividades físicas o de animación sociocultural para los asociados o usuarios de asociaciones civiles deportivas.»
La legislación no deja margen a la libre interpretación de las redes sociales. El mismo artículo añade taxativamente que «Los/as instructores/as deberán contar con título habilitante reconocido por el MINISTERIO DE EDUCACIÓN, CULTURA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA o entidades superiores del deporte comprendidas en el artículo 20 de la presente ley.»
El valor académico del saber biológico
La diferencia entre la pura experiencia empírica de levantar pesas y la formación regulada radica principalmente en los años destinados al estudio sistemático del organismo. Quienes se preparan para obtener un título oficial transitan por un riguroso plan de estudio de profesor de Educación Física que abarca espacios curriculares vinculados al deporte, la salud, la pedagogía y la educación del movimiento, brindando propuestas prácticas y teóricas para desempeñarse profesionalmente en el ámbito de la educación formal y no formal.
Durante un trayecto de cuatro años, los profesionales adquieren conocimientos profundos en materias como:
- Primer año: Biología humana; Prácticas psicomotrices: natación, atletismo y gimnasia.
- Segundo año: Biología celular; Didáctica de las prácticas psicomotrices I: atletismo y gimnasia; Educación física inclusiva y diversidad funcional.
- Tercer año: Fisiología de las prácticas corporales; Didáctica de las prácticas psicomotrices II: gimnasias alternativas y natación.
- Cuarto año: Prácticas corporales y salud; Prácticas corporales y entrenamiento deportivo.
Este trasfondo científico resulta indispensable para comprender los límites biológicos del cuerpo humano, unos límites que, al ser ignorados de forma sistemática por el sobreesfuerzo o la ingesta descontrolada de suplementación sin guía médica, pueden desencadenar fallas orgánicas severas.
El enemigo silencioso: Rabdomiólisis por ejercicio
Cuando el entusiasmo supera la capacidad adaptativa del organismo, el cuerpo pasa factura. Una de las consecuencias médicas más severas de esta falta de control y del desconocimiento biológico es la «Rabdomiólisis inducida por ejercicio«, o Rabdomiólisis de esfuerzo. Es una patología que puede tener graves consecuencias, y sin embargo es fácil de prevenir.
¿Qué es exactamente este diagnóstico que atemoriza a la medicina deportiva? La rabdomiólisis es una enfermedad caracterizada por daño celular del músculo esquelético, donde se libera material tóxico intracelular hacia la circulación sistémica. Es un síndrome que conduce a necrosis de las células del músculo esquelético por daño muscular y de la liberación del contenido celular al torrente sanguíneo.
Las causas médicas que explican este cuadro son claras: Podemos desarrollar una rabdomiólisis por ejercicio excesivo. El hecho de realizar un esfuerzo extremo en el entrenamiento puede ser el desencadenante de una rabdomiólisis. Una actividad deportiva extenuante, esfuerzos extremos a los que sometemos a nuestro cuerpo, así como el uso de electroestimulación muscular global como método de entrenamiento. Tenemos que tener en cuenta, además, que un «esfuerzo extremo» no es el mismo para todos. También existes otras causas que pueden desarrollar esta patología como traumáticas, isquémicas, farmacológicas, tóxicas, metabólicas o infecciosas.
La cascada interna que se produce dentro del organismo es de una complejidad alarmante. Todo ello provoca un daño a las células del músculo esquelético e influyen en la integridad de la membrana plasmática (sarcolema) y conducen a la liberación de material tóxico a la circulación sistémica. El daño muscular provoca liberación de endotoxinas y citocinas en la circulación sistémica, que perpetúa la vasoconstricción, mientras que la mioglobina, que es liberada por las células musculares muertas, degrada el óxido nítrico, que es el vasodilatador endógeno más potente.
Esto conduce a la vasoconstricción renal, isquemia renal y, posteriormente, la disminución de la producción de adenosina trifosfato debido a la disminución en el suministro de oxígeno en las células tubulares renales. Debido a la lesión renal aguda, la disfunción endotelial y la inflamación local contribuyen al daño tisular e isquemia renal, que resultan en disfunción orgánica. En cuanto al desequilibrio electrolítico, la hiperpotasemia se agrava aún más por acidosis metabólica inducida por liberación de diversos ácidos orgánicos y disminución de las concentraciones de calcio. El mecanismo subyacente se caracteriza por secuestro de líquidos en el músculo lesionado, induce depleción de volumen y la consiguiente activación del sistema nervioso simpático, hormona antidiurética y sistema renina-angiotensina, que favorecen la vasocontricción, retención de sal y de agua.
Síntomas, diagnóstico y tratamiento de urgencia
Para el ojo inexperto, identificar este padecimiento puede ser confuso. La triada clásica de síntomas incluye dolor muscular, debilidad y orina oscura. Las manifestaciones clínicas generales son: malestar general, fiebre, taquicardia, náusea y vómito. Podemos sentir rigidez, calambres, hinchazón, dolor en las articulaciones o fatiga, que podemos confundir con agujetas tras una sesión de ejercicio intenso. Pero la rabdomiólisis además, puede cursar con náuseas o vómitos, convulsiones, fiebre, y uno de los signos que mejor nos pueden ayudar a reconocerla es el color muy oscuro de nuestra orina.
Los músculos afectados con mayor frecuencia son los de la pantorrilla y la espalda baja. Los músculos pueden estar sensibles y aumentar su volumen, puede haber cambios en la piel que sugieren necrosis por presión, y dolor extremo; el dolor de las pantorrillas puede simular trombosis venosa y el de la espalda cólico renal.
Ante estos indicios, la respuesta debe ser inmediata. Lo más importante es que acudamos a un centro médico. Allí nos realizarán una analítica, y determinarán si existen concentraciones elevadas de creatina fosfocinasa. Esto podrá confirmar si se trata o no de un caso de rabdomiólisis por esfuerzo.
Si el laboratorio ratifica el cuadro clínico, los médicos actúan con velocidad: En caso afirmativo se trata al paciente eliminando lo más rápido posible la mioglobina de su torrente sanguíneo. Para ello realizarán una rehidratación agresiva aportando gran cantidad de líquidos con electrolitos de forma intravenosa y tomando medicamentos diuréticos que ayuden a la evacuación. Este tratamiento puede ser eficaz en pacientes con una forma leve de la enfermedad. En pacientes con acidosis metabólica severa y disfunción renal relacionada con mioglobinuria se requerirá realizar diálisis.
La prevención como única regla de oro
A pesar de la gravedad de sus consecuencias, evitar este escenario es notablemente sencillo si se respetan los lineamientos profesionales y las condiciones ambientales:
- Ponte en manos de un profesional: Como hemos visto, la rabdomiólisis por ejercicio o de esfuerzo es una patología muy grave con fatales consecuencias, pero que podemos prevenir de manera sencilla. El entrenamiento progresivo y con indicaciones dirigidas por profesionales son las mejores estrategias para prevenir la rabdomiólisis. De este modo evitaremos exponernos a entrenamientos extremos o para los que no estamos preparados.
- Cuidar la hidratación: Otra de las claves para mantenernos a salvo es cuidar nuestra hidratación antes, durante y después del entrenamiento.
- Atención al clima: Una de las causas de la rabdomiólisis es exponer al cuerpo a temperaturas extremas. Esto se puede ver provocado al entrenar con mucho calor, como en verano en las horas centrales del día, o en el segmento de la carrera en un triatlon. Pues la ausencia de adaptación al calor, sudoración profusa, falta de reposición hidroelectrolítica adecuada y temperatura ambiental elevada pueden dar lugar a la rabdomiólisis y a una de sus complicaciones más importante: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
La salud integral no se reduce a seguir ciegamente los mandamientos de un espacio de entrenamiento ni a acumular repeticiones en el press de banca. Se fundamenta en comprender las normativas legales vigentes y en la sensatez de delegar la planificación de nuestra aptitud física en profesionales debidamente cualificados, garantizando que el deporte sirva siempre para mejorar el bienestar, y nunca para perjudicarlo.
