Comprender el tratamiento de la sífilis en Argentina y acceder a los controles médicos es fundamental para cortar la cadena de transmisión, que ha mostrado una curva ascendente llegando a un récord histórico para el país con 36.702 casos confirmados en las primeras 44 semanas de 2025.
El tratamiento: efectividad y disponibilidad
A pesar de la alarma por el aumento de casos, la sífilis es una enfermedad curable con un tratamiento antibiótico sencillo y disponible. El fármaco de elección sigue siendo la Penicilina G benzatina.
La dosis y duración del tratamiento se ajustan según el estadio de la enfermedad y las manifestaciones clínicas del paciente. Un dato tranquilizador para la salud pública es que, hasta la fecha, no se ha encontrado resistencia de la bacteria Treponema pallidum a la penicilina.
Es importante destacar una advertencia médica reciente: la literatura científica ha reportado un aumento en la resistencia de la bacteria a la azitromicina, razón por la cual debe evitarse su empleo en el tratamiento de la sífilis en Argentina.
Síntomas y tiempos: de la «lesión inicial» a la «gran imitadora»
La enfermedad, causada por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, tiene un periodo de incubación promedio de 21 días tras el contacto sexual Si no se trata, evoluciona en estadios que pueden confundir al paciente.
Fase Primaria: Se manifiesta generalmente con una única úlcera conocida como chancro. Esta lesión es indolora e indurada, lo que permite que pase desapercibida, especialmente si se localiza en el recto o la cavidad oral.
Dato clave: La úlcera puede desaparecer espontáneamente en un lapso de tres a ocho semanas. Sin embargo, la resolución de la lesión sin tratamiento no implica la curación de la infección, sino su progresión a la siguiente fase.
Fase Secundaria: Ocurre entre dos y doce semanas después del chancro. Es conocida como «la gran imitadora» debido a la enorme variabilidad de sus síntomas. La manifestación más común es una erupción cutánea, siendo altamente indicativo el eritema en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Nuevos controles: el algoritmo reverso y el testeo rápido
Para agilizar el tratamiento de la sífilis en Argentina, el sistema de salud promueve cambios en la forma de diagnosticar. Tradicionalmente se usaba la prueba VDRL, pero el «algoritmo reverso» está ganando terreno por su eficiencia.
Este método propone realizar primero un test rápido treponémico como screening inicial. Sus ventajas son claras:
- Rapidez: Permite la obtención de resultados en el momento.
- Acción inmediata: Facilita la estrategia de «prueba y tratamiento inmediato» (Test and Treat).
Estudios locales han demostrado una concordancia global del 100% entre el algoritmo tradicional y este método rápido, validando su uso para cortar cadenas de transmisión. Además, se recomienda realizar pruebas rápidas de detección de sífilis y VIH de manera conjunta, ya que ambas infecciones comparten vías de transmisión.
La urgencia del control prenatal
Uno de los aspectos más críticos es la sífilis congénita (SC), que ocurre cuando la infección se transmite de la persona gestante al feto. Esta situación es prevenible mediante el uso de barreras de protección y el tratamiento oportuno.
Sin embargo, Argentina muestra una persistente tasa de SC, lo que indica fallas en el sistema de atención primaria. Los controles prenatales son obligatorios y esenciales, ya que la infección puede provocar muerte fetal o secuelas graves en el recién nacido, como sordera, ceguera o deformaciones óseas.
El objetivo internacional es claro: lograr un aumento del 95% en la cobertura de detección y tratamiento en embarazadas para eliminar la transmisión materno-infantil.
