Una resolución judicial dictada en Mendoza dispuso que el Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI) restablezca la cobertura gratuita total a los medicamentos para jubilados y pensionados, al considerar que el acceso a los tratamientos constituye un derecho esencial. El fallo suspende las resoluciones internas implementadas en 2024 que había restringido el beneficio y obliga al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) a garantizar el programa a partir de marzo de 2026.
Entre los puntos más relevantes, la sentencia introduce una modificación determinante en el cálculo de ingresos: a partir de ahora, no se deberán sumar la jubilación y la pensión para evaluar el tope de un haber y medio. Este cambio permitirá que miles de adultos mayores vuelvan a calificar para la cobertura total, luego de haber quedado excluidos por superar ese límite bajo el esquema anterior.
Además, el juez eliminó una serie de exigencias administrativas consideradas excesivas, habilitando procedimientos con documentación mínima. El objetivo es reducir las barreras burocráticas y facilitar el acceso a los medicamentos, especialmente en los sectores más vulnerables.
Quiénes pueden acceder a los medicamentos gratis del PAMI y qué cambia con el fallo
El sistema de reintegros del PAMI permite recuperar el porcentaje no cubierto en la compra de medicamentos. En enfermedades no severas, la obra social cubre entre el 40% y el 60%, mientras que el monto restante se reintegra posteriormente. Sin embargo, para obtener la cobertura completa del 100%, los afiliados deben cumplir con ciertos criterios socioeconómicos y no contar con afiliación a una prepaga.
El cambio en la forma de calcular los ingresos resulta clave: al dejar de computarse conjuntamente la jubilación y la pensión, un mayor número de beneficiarios podrá reingresar al programa, ampliando así el alcance de los medicamentos gratuitos.
Qué requisitos se piden y cómo tramitar la cobertura gratuita
Para acceder al subsidio social del PAMI, se deben acreditar ingresos inferiores a 1,5 haberes mínimos —o hasta 3 haberes en hogares donde exista un Certificado Único de Discapacidad (CUD)—, no estar afiliado a una prepaga y cumplir con determinados límites patrimoniales, como poseer un único inmueble y no contar con bienes de lujo, entre ellos aeronaves o embarcaciones. También se contemplan excepciones para Veteranos de Guerra y personas en situación de alta vulnerabilidad.
La cobertura del 100% se prioriza en enfermedades crónicas y graves, incluyendo diabetes, VIH, cáncer, hemofilia, hepatitis B y C, insuficiencia renal y tratamientos vinculados a trasplantes, con el fin de asegurar la continuidad de las terapias sin copagos.
Para iniciar el trámite, los afiliados deben presentar el DNI, una receta electrónica actualizada —emitida dentro de los últimos 6 meses— y formularios adicionales en caso de solicitar más de cuatro medicamentos. En situaciones complejas, se puede requerir un informe social, la evaluación de la escala de vulnerabilidad y una autorización previa.
